心衰患者切忌只养不动

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心衰患者切忌只养不动

天道酬勤 发表于 2019-2-15 09:13  
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       许多心衰患者把休息作为主要康复手段,以为休息可减轻心脏负担,使症状减轻。实际上,长期卧床或避免运动反而可能导致心衰的急性发作或骨质疏松等并发症。有研究表明,坚持运动的患者比以休息为主的患者,发生猝死的风险要低20%左右。但是,仅有10%的心衰患者在出院以后进行锻炼,可见公众对于心脏康复的知晓度还处于较低水平。在此,简要介绍一下心脏康复的方法和注意事项。
  心脏康复的主要内容包括:有监测的运动训练,医学评估,心理、营养咨询及危险因素的控制等方面,其中有监测的运动训练(即运动康复)是心脏康复的核心。其目的是帮助心衰患者采取更健康的生活方式,提高运动耐量,改善生存质量和预后。轻度体力活动不会引起心衰症状的患者都应该进行心脏康复。
  进行系统锻炼前,应先到医院检查,排除运动的禁忌证(如急性冠脉综合征,恶性心律失常,未控制的高血压等),并且进行常规的心肺运动试验评估。心肺运动试验可通过检测不同强度运动状态下机体的耗氧量和二氧化碳排出量,来客观地评价心脏储备功能和运动耐力,是制定运动计划最主要的依据。检查完毕后,由专业的康复科医师制定运动方案。
  康复运动主要由有氧运动和抗阻运动组成。有氧运动能够有效提高运动耐力,改善预后,是康复锻炼最主要的部分,包括慢走、跑步、骑车、游泳等,应根据自身运动能力进行选择。运动强度应根据心肺运动试验结果进行制定,其中一个较简单的方法是,通过在医生指导下进行监测运动心率进行量化,起始的目标心率是50%储备心率,计算方法为:50%储备心率=静息心率+(最大运动心率-静息心率)×50%,最大运动心率和静息心率均以心肺运动试验测量值为准。适应以后,逐渐增加运动强度,使目标心率达到60%~70%储备心率。运动时间为30~60分钟,包括热身运动、真正运动的时间及整理运动时间。体力衰弱的慢性心力衰竭患者,建议适当延长热身运动时间,通常为10~15分钟,真正运动时间为20~30分钟,运动频率为每周3~5次。为保证安全性,最初1~2周推荐在医院进行,运动的同时监测心电图、血压,第3~12周应在医务人员的指导下进行,适应以后可在家开展。
  有氧运动进行3~4周后,患者可以遵医嘱增加抗阻运动的锻炼,包括重物拉举、仰卧起坐、俯卧撑等,可作为有氧运动的有效补充。抗阻运动也应采取循序渐进的方式,从较小的运动量开始,运动初期也应对最大运动量、心电图、血压进行监测。适应以后逐渐增量,推荐的目标是每组进行10~12次运动,每天重复1~2个循环,每周进行2~3天。进行抗阻运动时呼吸的调整是关键,应注意在用力时呼气,放松时吸气。
  还需提醒的是,心衰患者康复运动的安全性和有效性已经得到了充分的证实,长期坚持运动能够有效改善生存质量和预后。但是,患者也应注意运动的科学性,遵医嘱进行,切忌凭着自身感觉盲目增加运动量,这样反而会适得其反。同时,心脏康复运动和药物治疗不能相互替代,运动的同时也应该坚持服药。

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