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[人文社科]

人体钙流失不可忽视的10种因素

 楼主| 天道酬勤 发表于 2019-7-4 16:11  
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       提到骨质疏松,很多人认为是由于缺钙或者维生素D缺乏引起的。其实,低体重、性激素水平下降、吸烟、饮酒、缺乏体力活动、营养失衡、钙或维生素D缺乏以及某些代谢性疾病或者服用了影响代谢的药物,才是骨质疏松高发的主要因素。
       由此看来骨质疏松是多因素造成的。从骨质疏松多见于老年男性和绝经后妇女来看,骨质疏松症是与年龄有着密切关系的一类疾病。中老年人随着年龄的增加,基础疾病也会逐渐增加,服用的药物会越来越多,药物引起骨质疏松的机会就会越来越大。
       很多中来年人并不缺钙或者缺乏维生素D,户外运动、日光照射的时间也不少,日常营养状况也不错,不吸烟也不饮酒,却也发生了骨质疏松问题,那很可能是服用药物引起的。
       有专家总结了可以引起骨质疏松的药物,其中对中老年人影响较大的有:
       1、降糖药
       罗格列酮和吡格列酮属于胰岛素增敏剂,治疗具有胰岛素抵抗的2型糖尿病(多为腹部肥胖型)疗效显著。但多项研究显示,这类降糖药会导致骨量丢失和骨密度降低,引起上肢、肱骨和手部骨折。
       2、抗凝药
       法华林常用于心血管疾病的抗凝治疗,可有效减少血栓性疾病(脑梗、心梗等)的发生。但华法林会抑制降钙素将钙沉积到骨骼的作用,造成骨量下降,发生桡骨、脊柱、髋骨和肋骨骨折。
        3、抑酸药
       中老年人易患消化道疾病,特别是消化道溃疡、胃食管反流、慢性胃炎等胃肠道疾病。这些疾病多与胃酸增多有关,而最有效的抑酸药就是质子泵抑制剂(以“拉唑”为后缀的一类药物)。多项流行病研究发现,质子泵抑制剂(PPIs)会增加髋骨、腕骨及脊柱骨折的风险。而服用该药1年以上的大于50岁患者是高风险人群。
       4、甲状腺素
       某些中老年人会发生甲状腺功能减退问题,而甲状腺素主要用于治疗甲状腺功能减退和甲状腺肿等疾病。但大量服用甲状腺素,会抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞的形成,影响钙磷代谢而引起骨质疏松。
       5、糖皮质激素
       氢化可的松、地塞米松、泼尼松、倍他米松、氟轻松等药物都属于糖皮质激素,具有强大的抗炎和免疫抑制作用,某些中老年人难免会经常接触这类药物。糖皮质激素是导致骨质疏松最常见的药物,主要是与糖皮质激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。
       6、运动量减少  运动量减少也是中老年人易患骨质疏松症的重要原因。现在的人们,出门以车代步;工作时,长时间时间坐在电脑前;到了休息日,只想赖在床上或窝在沙发里以弥补平时的睡眠不足,很少出去运动,引起骨量不足。
       7、营养因素缺乏
    消化功能随年龄的增长而降低,引起营养缺乏,致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。长期蛋白质营养缺乏,就会造成血浆蛋白降低,骨基质蛋白合成不足,加上缺钙,骨质疏松就会加快出现;维生素C是骨基质羟脯氨酸合成不可缺少的重要元素,如缺乏则可使骨基质合成减少,同样会导致骨质疏松。
       8、不健康的生活习惯
  酗酒、嗜烟、过多咖啡和咖啡因摄入均是诱发骨质疏松症的危险因素。酒精直接作用于成骨细胞,抑制骨的形成;咖啡因摄入过多,会引起尿钙和内源性粪钙丢失;吸烟也可使骨量丢失。这些不良习惯都可导致骨质疏松。

       9、性激素水平下降

  随着年龄的增长,中老年人性激素分泌水平下降,它们对抗甲状旁腺激素的作用减弱,而甲状旁腺激素具有使骨骼脱钙的作用,于是,骨骼很容易因脱钙而疏松。

       10、遗传因素

  骨密度为诊断骨质疏松症的主要指标,骨密度值首先决定于遗传因素,其次是受环境因素的影响。近期还有研究指出骨密度与维生素D受体基因型的多态性关系密切。

       除了药物,另外还要很多疾病也会导致骨质疏松,常见的有类风湿关节炎、慢性肝炎、炎性肠病等。所以专家建议服用以上药物的中老年人,要定期检查尿钙、血 1,25-(OH)2D3(一种活性维生素D)、矿物质水平、骨密度等指标,在医生或者药师的指导下服用抗骨质疏松的药物,而不是简单的补钙或者维生素D。

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