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[职场人生]

科主任从成本核算,为什么医生收入低,患者看病贵?

曹娉 发表于 2018-9-11 10:44  
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做一名只想好好看病的纯粹医生真的很难,非常之艰难。一位医生写了这样一封信件。

陈**你好:

看了你发的《医院病了》一文,我对此状况也深表担忧,也十分无奈。我是一个医生。我想请你想想这三个问题就知道了:

1,是谁把医院推向市场?取消政府对医院的拨款?
2,是谁制订的医疗收费价格,药品价格?
3,是谁確定医保病人的自费水平?

一、自1998年起,政府决定把公立医院推向市场,基本停止了给医院拨款解决医院运行费,医院人员工资及医院建设门诊楼,住院楼和大型设备购置费。医院必须自己挣钱搞建设,发工资,否则医院立即会停止运转。

在这种情况下,医院只能以科室为核算单位,独立核算,挣钱(收弗)解决支出问题。科室把钱挣够了才能发工资,才能发奖金。

那么科室要挣多少钱才算够呢?

我算给你听:首先要解决以下七类成本:

1.你科室的所有人的实发工资(包括医生、护士、勤杂人员),你要挣回来。
2.你科室所有设备的折旧费(设备折旧按10年折回,如你科室进了1000万元的设备,每年就要给医院上交100万元的折旧费,那么每个月就是8.3万元)。这8.3万元你必须要交。
3.办公费(办公费包括科室用的水电费,纸张费,科室设备维修弗)。
4.科室人员的进修费、学习费、独生子女费、医生护士的夜班费、加班费、传染病补贴。
5.医院管理费。
6.医护人员的服装费等等,
7.医疗用房折旧费。


我当科主任时,一共七类14项费用,这些都够了,你才能拿上全工资。如果没挣够,就按比例扣工资。如果都挣够了还有多余的,那么医院先把70%扣除给医院作收入(因为医院很多非临床科室需要临床科室养活),剩下30%给科室人员发奖金。但实际也拿不上30%,医院要按每个人的出勤,错误还要再扣除。医护人员的奖金一定小于30%,也就是说,科室挣得多,多拿,挣得少少拿。因此逼迫医生多收住病人,多开大检查,大处方了。这点你懂(医务人员也有老小,也要养家糊口),如此一来病人的费用就多了。


二,社会和媒体一直喊的"看病贵",其实医院既无医疗费用订价权,更无药品订价权。这两种订价权全部在物价局。

医院门前见死不救,不交钱就停药。这在以前是没有的事,而现在是司空见惯。因为医院规定:谁救人谁要钱。你要是抢救了一个病人,用了一万元,病人死了,或是好了但没钱交医院,到年底医院财务科就会给你开一个清单,限你10天内把这个病人的欠款找回,如果找不会来,这一万元的欠款,就要分次从你的工资,或是奖金中扣除,在这种情况下,哪个医生还敢为那些没交足够押金的病人做积极的抢救?


三, 以前的公费医疗(住院病人)是,入院时交1000元的押金,一直到出院决算,多退少补。现在是,你交1000元的押金,社保局给你补1000元,一共2000元,快用完时医院就催你再交押金,你交多少,社保局给你补多少。如果你没钱交,社保局一分也不给你补,医院立马给你停药,如果在你没钱的情况下,医院继续给你用药,那么这部分费用就得医院掏(医院最后还是扣到医生头上)。  

另外,社保局还做了规定(三甲)医院的医保病人的费用不得超过4500元,超过部分医院掏。住院天数不得超过14天,超过比例社保局要扣医院的钱,所以就出现了病情还没好就被医院撵出了医院的现象,还想继续治疗,只得等14天后再来住院。


医保一方面对病人说,药你随便用,我给你报销;一方面对医生说,医保就这些钱,用超了你们自己垫付!

这些医疗乱象就是当前医院的现实情况。你说这是医院病了,其实,应该说是社会病了!而且病得很厉害。

来源:医护讯
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